一直以来，电子病历是医院信息化建设的焦点环节，做好电子病历的质量控制，并且制订有力的羁系步伐，关于推进医院细腻化与科学化治理具有主要的意义。

经由多年的电子病历系统建设，医院大多已完成病案数据的电子化，但病案数据质量问题并未获得基础改善。现实中，常由于誊写不规范、跨学科认知差别重大、质控专家欠缺等缘故原由，常泛起逻辑过失、时间节点纪录不精准等问题，导致病案纪录数据与真实医疗历程爆发较大误差，在医保结算、评审评价等场景中给医院带来一些损失。

近年来，在外部政策（医保DRG/DIP付费、医院评审评价等政策）和医疗机构内驱等多重因素的驱动下，对病历质量要求日益严酷起来。

可是，相较量其他数据，病案的重漂后更高，由于差别医院、差别科室差别医生，都有差别的誊写习惯和要求，病案誊写难以标准化和结构化，加上病案往往蕴含着临床医生的诊疗逻辑，古板信息化系统无法“明确”病案，尤其是内在质控的问题很难明决。

针对以上两个难题，pg电子软件自主研发了电子病历AI质控系统。

系统基于多位三甲医院质控专家总结400余条质控规则项（内在质控项占40%），应用医学自然语言处置惩罚手艺对重大的病案数据举行智能提取与结构化处置惩罚，通过对病历语义的明确及诊疗路径的评估，从临床要求、规范要求、绩效要求、医保要求、司法要求等差别角度评判病案质量，实时发明运行病历保存的形式和内在缺陷，自病历爆发到首页编目归档，实现了全病历、全历程的AI辅助治理。

诊中质控。在医生誊写病历文书的历程中，系统自动检测病历文书中保存的缺陷项并举行实时提醒，从源头改善病历誊写的准确性与规范性，真正做到“防治于前、质量提升、高效管控”，降低医院医疗纠纷时电子病历的过失率，为医疗质量评价、绩效审核和DRG推行应用提供了基础设施。

终末质控。pg电子电子病历AI质控系统包括“医生质检-科内质检-终末质检”三级质控，可凭证差别角色提供个性化界面，有助于医师自查、科室自审、院级管控。

医院通过安排实验电子病历AI质控系统，解决古板病历质控流于形式、依赖终末质控的现状，让以往病历质控事情量大、专职质控职员欠缺等难题迎刃而解，实现医院病历质控电子化、智能化、闭环化，推动病案数据由电子化走向准确化、规范化。